临床表现1.胆石症的临床表现与结石所在的部位、大小、性质、动态和并发症有关。(1)胆囊结石、视结石的大小、部位、是否梗阻及有无炎症而异。临床症状分为两期。①急性发作期：90%是由胆囊结石嵌顿引起。结石嵌顿于胆囊颈部时出现典型胆绞痛，常在进食油腻食物后发生。为阵发性右上腹绞痛，向肩胛间区、后背放射，少数放射至右肩。常伴恶心、呕吐，若伴感染则有发热、黄疸。通常一次发作缓解后，还可再发，间隔期从数周至数年不定。②慢性期：70%慢性胆囊炎有胆囊结石。症状不典型，大多可有胆绞痛病史。在发作间歇期时有右季肋部和腰背部隐痛，并有厌油腻食物、腹胀暖气等消化道症状。(2)肝外胆管结石常表现为反复发作的胆管梗阻和不同程度的急性胆管炎，临床症状分为两期。①急性期：如结石阻塞胆管并继发感染，则出现典型的Charcot三联征，如腹痛、寒战、高热、黄疸。若阻塞不能很快解除，则可发展为化脓性胆管炎。②慢性期：症状不典型，多为间歇性上腹痛，偶有发热。(3)肝内胆管结石常于肝区及胸背部位置较深的持续性胀痛，并发感染时有发热。如发生化脓性胆管炎时则有寒战、高热等，当双侧肝管受累时会有黄疸，而一侧肝管受累可无黄疸或黄疸较轻。2.体征：有右上腹压痛、肌紧张、Murphy征阳性，有时可触及肿大且有触痛的胆囊。如为肝内、外胆管结石时可有轻至中度的黄疸，常可及肝脏肿大并有触痛及肝区叩击痛阳性。