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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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出血性脑梗死:检查方法:目前出血性脑梗死的检查方式[1]是通过ct来检查:CT:在低密度梗塞的背景上有散在、不均匀的高密度出血区,其密度不如血肿高,亦不如血肿均匀一致。出血量大时,在低密度区中有高密度的血肿影。如果幕上缺血性梗塞病人发病1小时内CT出现较大面积低密度改变者均发生出血性梗塞。因此,早期CT大面积低密度改变强烈预示出血性转化。不规则型:CT见少量血液分布在梗塞的病灶中呈小片状,不规则型出血量小,无高颅压征,预后较好。根据CT表现可分为3型:(1)中心型:在低密度梗死灶中心可见片状高密度出血灶;(2)边缘型:高密度出血灶位于梗死边缘,(3)混合型:中心和边缘均有斑片状出血。诊断:1、根据临床表现①有脑梗死特别是心源性脑栓寒及大面积脑梗死的可靠依据,如脑CT扫描或脑MRI检查证实②一般神经系统功能障碍较重,或呈进行性加重或在病情稳定、好转后突然恶化。③在应用抗凝剂、溶栓药或进行扩容、扩血管剂治疗期间,出现神经系统症状加重,甚至出现明显的意识障碍。2、影像学检查脑CT扫描或MRI检查等影像学检查提示出血性梗死。3、脑脊液检查有颅内压升高、脑脊液有红细胞蛋白含量高,糖和氯化物正常。4、有引起脑栓塞的原发疾病如冠心病房颤风心病房颤、冠心病频发早搏、心肌梗死高血压病糖尿病高脂血症等临床表现。5、排除诊断排除原发性脑出血、脑瘤性出血等颅内出血性疾病。
2018-04-24 22:57
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