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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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颈椎双侧关节突关节脱位的治疗:对本病的治疗主要有以下几个方面:1.急救出现呼吸功能障碍,应立即行气管切开或使用人工呼吸机保持呼吸通畅,维持呼吸并合理给氧,保持呼吸道通畅。2.牵引复位应尽可能利用颅骨牵引,按脱位机制,先在略微前屈状态下持续牵引,并通过床边透视和拍片来确定小关节交锁是否已经解除。一旦发现脱位已纠正,应立即将牵引改为仰伸位,持续牵引3~4周;再用头颈胸石膏固定3月。牵引目的在于复位,复位阶段必须注意以下几个方面:(1)牵引方向一开始切忌仰伸,应从略向前屈或中立位开始;否则易引起或加剧脊髓损伤。(2)牵引方式不宜选用枕颌带牵引,更不可徒手牵引,应选择颅骨牵引更安全有效。(3)牵引重量牵引重量应逐渐加大牵引重量,每30分钟床旁拍摄一次颈椎侧位片,观察复位情况。原则上每半小时增加0.5千克,总重量不宜超过15千克。在复位过程中应密切注意血压、脉搏的变化。(4)牵引时间牵引复位,不可操之过急。牵引时间一般为5~8小时,太快易造成医源性损伤。上述方法牵引复位后仍需要手术固定治疗,这时通常采用前路减压固定融合即可,后路减压固定治疗同样有效。3.手术复位绝大多数颈椎双侧小关节突脱位可经牵引复位得以纠正。以下情况是手术复位的指征:少数伤后一周以上者,经5~8小时牵引复位仍无法纠正;在牵引过程中,脊髓损伤症状逐渐加重者;陈旧性骨折脱位伴有不全截瘫者。
2018-04-17 15:49
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