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李希弘 医师
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一、诊断依据参照1995年国家中医药管理局发布的中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。1.肢体经脉弛缓,软弱无力,活动不利,甚全肌肉萎缩.驰纵瘫痪。2.可伴有肢体麻木、疼痛,或拘急痉挛。严重者可见排尿障碍,呼吸嗣难,吞咽无力等。3.常有久居湿地、涉水淋雨史。或有药物史,家族史。4.可结合西医相关疾病做相应理化检查,如有条件应做CT、磁共振等。二、鉴别诊断1.痹病痹病足以肢体关节肌肉疼痛、重着、麻木、屈伸不利、关节畸形,甚或引起脏腑病证为主要表现的病。后期由于肢体关节疼痛,不能运动,肢体长期废用,亦有类似痿病之瘦削枯萎之症。以肢体关节疼痛与痿病相鉴别。痿病虽肢体痿弱无力,患肢枯萎瘦削,但肢体关节一般不痛。2.偏枯偏枯临床表现为一侧肢体不用,即一侧的上下肢同时不用,或左或右。且常伴有口舌蜗斜、语言謇涩、肢体麻木、突然昏仆等症。而痿病为四肢不用,左右肢体同时不用,尤以圾下肢不用为多见,与一侧肢体不遂的偏枯不难鉴别。3.痉病痉病是以肢体抽搐为主症的一种病证。表现为角弓反张,两目上吊,牙关紧闭,神志不清,四肢抽搐而不用。有螳痉病患者,发病缓慢,症状较轻.但见四肢或手足不时震颤、拘急,手不能持物或持物不稳,步履蹒跚,不能随意动作。但是痉病的肢体不用与肢体或手足的震颤、抽搐并见。而痿证无肢体震颤、抽搐的表现,仅以肢体痿弱不用为特征,两者不难鉴别。
2018-04-25 14:47
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