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李希弘 医师
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1、一般表现:发病年龄以老年患者多见,多在安静状态下发病,可有意识障碍、不完全或完全性失语、头痛、眩晕、呕吐、偏盲偏瘫偏身、感觉障碍,运动性共济失调、大小便失禁等神经系统症状。2、根据出血性脑梗死的发生时间分两型:(1)早发型:即脑梗死后3天内发生的出血性脑梗死。临床上常有神经系统症状,突然加重持续不缓解甚至出现意识障碍、瞳孔改变、消化道出血中枢性高热等危险症状。(2)晚发型:在脑梗死8天后发生出血性脑梗死。临床神经系统症状加重不明显,患者一般没有任何感觉,甚至病情逐渐有好转。3、根据临床症状演变分3型(1)轻型:出血性脑梗死发生时间晚,多在原来脑梗死7~8天后发生,部分患者在神经系统症状明显好转时发生发生出血后原有神经系统症状和体征不加重预后同原来的脑梗死。(2)中型:出血性脑梗死发病时间在脑梗死后4~7天发生出血性脑梗死后原有的脑梗死的神经系统症状和体征不缓解或在原来的基础上病情加重可表现为有头痛、头晕、恶心呕吐、肢体瘫痪加重,一般无意识障碍预后较好。(3)重型:出血性脑梗死发生在脑梗死3天内表现原有脑梗死的神经系统症状和体征突然明显加重,有意识障碍、瞳孔改变消化道出血、中枢性高热等危险症状重者可因脑疝死亡。4、原发病的表现有心脏疾病者占绝大多数如冠心病房颤风心病房颤、冠心病频发性早搏心肌梗死、高血压病糖尿病,高脂血症等临床表现。
2018-04-10 16:29
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