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李希弘 医师
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检查除脉象、血压、体温、呼吸等之外,应检查反射情况:(1)吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔反射尚存者为浅度神昏;(2)角膜反射消失,瞳孔反射迟钝,病理反射阳性者为中度神昏;(3)瞳孔反射迟钝或消失,吞咽反射消失者为深度神昏。诊断1、根据神昏、昏厥发生的原因和经过等,进行诊断思考,如起病的急缓、有无诱发原因等。如:(1)有头部外伤、在暑热高温下劳作、暴遇寒冷、过饥过累等病史和诱因,而致神昏者,分别为头部内伤、中暑、冷厥、饥厥等。(2)因过量饮酒、食服毒物、吸入煤气等所致者,为酒厥、食物或药物中毒、煤气中毒。(3)因精神刺激或情志变动等引起者,常见于气厥、血厥、痰厥、中恶等病。(4)以往有风眩、肺心病、心系病、肝系病、消渴、肾水等病者,多为中风或脏厥,如心厥、肺厥、肝厥、肾厥、消渴厥等。(5)儿童出现神昏,多因肺热病、疫毒痢、暑温、春温等所致。(6)中老年人突然出现昏迷,多见于出血中风或缺血中风。2、结合伴随症进行诊断思考,如:(1)伴高热、呕吐、抽搐者,多为温热、温毒类疾病,如春温、暑温、疫毒痢、肝瘟等。(2)突然昏仆伴口吐涎沫者,多为痫病。(3)头痛剧烈而神昏者,可见于春温、颅内痈、脑痨、脑瘤、瘴疟等病。(4)伴黄疸者,常见于肝瘟等。(5)伴发热、斑疹者,可见于麻疹重症、温毒发斑。鉴别神昏及昏厥与痴呆、头晕、但欲寐、昏睡等有所不同,当予鉴别。
2018-04-16 15:51
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