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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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诊断和辅助诊断浆细胞性乳腺炎临床表现多样,与急性乳腺炎、乳房结核、乳管内乳头状瘤、特别是乳腺癌鉴别困难,极易误诊。因此,具有以下临床特点要考虑为浆细胞性乳腺炎:30~40岁经产、非哺乳期妇女;乳晕深部肿块、生长缓慢、反复发作。急性期易出现局部皮肤红肿热痛、腋窝淋巴结肿大、疼痛,抗生素治疗效果不佳,乳头溢液以多孔、透明或混浊黄色浆液性为主,少见血性,有时伴有乳头凹陷、畸形。有的患者乳晕区皮肤可见瘘口或窦道。辅助检查有助于本病的诊断:①x线钼靶摄片显示,病变大多位下乳晕及中央区,其肿块密度增高影内夹杂条索状透亮影.严重者可里蜂窝状、囊状透亮影,边缘光滑,考虑为扩张的导管腔内含有脂肪物质所致,有时可见根部和尖部一样粗的周围假“毛刺征,以及粗颗粒圆形钙化。有别于癌性肿块周围的毛刺征和沙粒样钙化;②B超检查,病灶位于乳晕后或乳晕周围,肿块内部呈不均匀低回声、无包膜、无恶性特征,导管呈囊状、尤其是串珠样扩张;③多层螺旋CT,早期炎性肿块表现为乳晕区皮肤增厚、主乳管区软组织影增宽,后期病变周围有类圆形小结节且结节间有桥样连接,为浆细胞性乳腺炎特有征象;④纤维乳管内镜检查显示为导管扩张、管腔内炎性渗液及絮状沉淀物;⑤病理学诊断,针吸细胞学检查可见坏死物和较多的浆细胞、淋巴细胞及细胞残骸。术中快速冰冻切片病理检查是诊断该病、鉴别乳腺癌的可靠依据。
2018-04-06 14:19
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什么是浆细胞性乳腺炎? 浆细胞性乳腺炎又称为乳腺导管扩张症,是一种好发于非哺乳期、以导管扩张和浆细胞浸润病变为基础的慢性、非细菌性乳腺炎症。据国内外报道,其发病率约占乳腺良性痰病的1.14%~5.36%。其病因不明。临床表现复杂多变,极易与乳腺癌相混淆,因此误诊率可高选56.9%~73.1%。 查看全文»