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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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急性一氧化碳中毒的诊断:(一)实验室及其他检查1.血HbCO定性测定(1)加碱法取患者血液3~5滴,用等量蒸馏水稀释后、加入10%氢氧化钠1~2滴,如血中有HbCO,则血液仍保持淡红色不变,正常血则呈棕绿色。(2)煮沸法取蒸馏水lOml,加入患者血液3~5滴,血中如有HbCO,煮沸后仍为红色,正常血液呈褐色。(3)硫酸铜法取患者血液2ml,加入等量水和3滴饱和硫酸铜溶液,混合后正常血液出现绿色沉淀,血中如有HbCO则出现红色沉淀:2.血液HbCO含量测定正常人不吸烟者HbCO低于5%;吸烟者HbCO低于10%。3.脑电图检查可发现弥漫性不规则性慢波,双额低幅慢波及平坦波。(二)临床诊断思维1.诊断(1)有吸入一氧化碳史,应详细了解中毒现场环境。(2)意识障碍伴皮肤粘膜呈樱桃红色。尤以两颊、前胸、大腿内侧较明显。(3)血液中HbCO阳性。2.鉴别诊断(1)脑血管意外多见于高龄,或有高血压动脉硬化病史,可有神经系统体征。头颅CT检查有助诊断。(2)急性安眠药中毒有服安眠药史、血液HbCO阴性。(3)糖尿病酮中毒昏迷多有糖尿病史、血糖增高、血酮、尿酮阳性、代谢性酸中毒。3.危重指标(1)昏迷、抽搐。(2)HbCO高于25%,PaO2低于36mmHg,PaCO2高于50mmHg。(3)昏迷伴严重的心律失常或心力衰竭。(4)并发肺水肿。
2018-04-05 14:48
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