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李希弘 医师
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环卵沉淀试验、酶标对流法、酶标记免疫吸附法及酶联免疫吸附试验检测抗体有很高的诊断价值。乙状结肠镜作黏膜活组织检查,发现血吸虫卵也可确诊。1.慢性血吸虫病:①有疫水接触史;②可有腹痛、腹泻、脓血便、多数有以左叶为主的肝肿大,少数伴脾肿大;③粪检查出虫卵或毛蚴。无治疗史者直肠活检发现虫卵;有治疗史者发现活卵或近期变性虫卵:④无治疗史或治疗时间在3年以上病人,环卵沉淀试验环沉率≥3%及(或)间接血凝试验滴度≥1:10,酶标记反应阳性。具备①、②为疑似病例;具备③为确诊病例;具备①、②、④可作临床诊断。2.急性血吸虫病:①发病前2周至3个月内有疫水接触皮:②发热、肝脏肿大、周围血嗜酸性细胞增多,伴有肝区压痛、脾肿大、咳嗽、腹胀及腹泻;③粪检查出虫卵或毛蚴;④环卵、血凝、酶标记等血清学反应阳性者。具备①、②为疑似病例;具备①、②、③为确诊病例;具备①、②、④可作临床诊断。3.晚期血吸虫病:①反复接触疫水或有明确的血吸虫病史:②有门脉高压症状、体征或有侏儒或结肠肉芽肿表现:③粪检查到虫卵或毛蚴,直肠活检查到虫卵(无治疗史者)或活卵、近期变性虫卵(有治疗史者):④血清学诊断阳性,参见慢性血吸虫病诊断标准④。具备①、②为疑似病例;具备①、②、③为确诊病例;具备①、②、④可作临床诊断。鉴别诊断:诊断时应与细菌性或阿米巴痢疾相鉴别。
2018-04-03 12:58
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