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李希弘 医师
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1.诊断要点(1)具有典型的发病过程:首先有房劳伤肾的病变基础,而后复感外邪。因此房事不节,肾精先伤,是诊断本病的特殊依据,房劳是先决条件。(2)具有典型的临床表现;症见身热面赤,或不热面青,伴有小腹绞痛,足腔逆冷,或吐或利,心下胀满,甚则舌卷囊缩等阴寒之象。2、鉴别诊断夹阴伤寒的临床表现,与阴证伤寒、热证伤寒、两感伤寒有相似之处,故当进行鉴别。(1)夹阴伤寒阳虚证与阴证伤寒:皆为阴寒证。但阴证伤寒乃因素体阳虚,外感寒邪直中少阴而致,无明显的房劳伤骨之病史。(2)夹阴伤寒阴虚证与热证伤寒;皆见热证,但热证伤寒,由于紊禀阳盛。外感寒邪,入里化热,初起微恶风寒,身热无汗,或见汗出,头身疼痛,心烦恶热.口渴引饮,舌苔初起,黄白相兼,继则舌红少苔,脉见浮紧或洪盛。然夹阴伤寒阴虚证,必有肾精先伤,水亏火旺之病史。复感外邪,症见发热面赤,其热必甚。烦躁不安,口渴咽干,甚则面赤肢厥,小腹绞痛,神昏不清,而见阴竭之危象。故两证病因不同,证候亦异,区别较易。(3)夹阴伤寒与两感伤寒:两感伤寒,多指太阳与少阴两经同时受邪,故称太少两感。症见头痛体痛,身重恶寒,目瞑欲寐,少气懒言,手足微冷。或身热不渴,或下利清谷,脉沉微细。所以两感伤寒与夹阴伤寒,虽皆为外感寒邪而致,但前者并无房劳伤肾病史,发病又具太少两经证候,吼此不难鉴别。
2018-04-07 22:55
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