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李希弘 医师
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临床表现:按伤口的部位,可分为三类。1.角膜穿通伤较常见。单纯性者,角膜伤口较小且规则,常自行闭合,无眼内容物脱出。复杂性者,伤口大,不规则,常有虹膜损伤、脱出及嵌顿,前房变浅,可伴有晶状体破裂及白内障,或眼后段损伤。有明显的眼痛、流泪和视力下降。2.角巩膜穿通伤伤口累及角膜和巩膜,可引起虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤、脱出及眼内出血,伴有明显的眼痛和刺激症,视力明显下降。3.巩膜穿通伤较小的巩膜伤口容易忽略,伤口表面仅见结膜下出血。大的伤口常伴有脉络膜、玻璃体和视网膜的损伤及出血,预后差。仔细询问受伤时间、地点、性质,致伤物的属性、形状以及外力及眼球的方向和所用工具是否有缺损等。可有以下局部表现:1.眼球创口角膜或巩膜上有创口,大而显著的创口易发现,小而不显著的创口易被忽视。裂隙灯显微镜检查有助于判断角膜创伤是否穿通(局部全层性混浊则为穿通性),小的巩膜穿孔,可切开结膜,探查巩膜。2.眼内容物脱出检查时如发现有葡萄膜、晶体(完整的或破损的)、玻璃体脱出于结膜囊内或位于结膜下,则可确诊眼球穿孔伤口将荧光素滴在角膜上检查有房水溢出征象时,证明角膜有穿孔。3.眼球内异物存留发现眼球内有异物存留,则必有眼球穿孔伤。4.其他可能出现的体征①眼压降低;②前房变浅;③虹膜小孔;④瞳孔变形;⑤晶体浑浊;⑥视力下降。
2018-04-01 09:52
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