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李希弘 医师
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临床表现1.症状起病急骤,全身不适,腰背四肢酸痛,乏力,头痛,寒战,烦躁不安,随后见高热,或伴恶心呕吐,腹泻、腹痛。溶血量大者,可见浓茶或酱油样尿。严重者可出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭表现。心衰者可见心悸、气促、呼吸困难等;休克者可见发绀、大汗、少尿等;核黄疸多发于新生儿,可见吸吮无力或拒食、尖叫等。2.体征面色苍白,皮肤粘膜、巩膜黄染,甚者可因缺氧而呼吸急促,心率加快,心尖区收缩期杂音,直至心衰而双肺闻及小湿罗音,或休克而肢冷,血压下降,脉搏细微数。部分患者腹肌痉挛,颇似急腹症。急性肾功能衰竭者可见浮肿。核黄疸者黄疸进行性加深,可见嗜睡甚或昏迷,肌张力减低,甚或肌张力增高,四肢抽搐,角弓反张。另外,急性溶血病人还可有肝脾轻度肿大。3.再生障碍与溶血危象(1)再生障碍危象在急性溶血过程中贫血突然加重,但黄疸、血胆红素并不增加,网织红细胞明显降低,血象自细胞、血小板可轻度减少;骨髓检查红系受抑,有核红细胞甚少,或骨髓增生活跃但红系停滞于幼稚阶段。其发生可能与感染、中毒有关,或抗体作用于幼红以下阶段红细胞所致。(2)溶血危象可见于慢性溶血性贫血急性发作期。除贫血突然加重外,伴黄疸、血胆红素增高,网织红细胞计数明显增高,其它症状体征与急性溶血性贫血相似。系感染、情绪激动、过劳等因素使红细胞破坏突然加速所致。
2018-04-27 21:50
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