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李希弘 医师
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诊断检查:颅内脂肪瘤的CT和MRJ特点具有诊断意义。CT示病灶呈低密度(-50~-100Hu),且无强化,边界面清楚,偶可伴线状或点状钙化。MRI的Tl加权像呈高信号,T2加权像呈低信号。根据准确的神经影像学标准,可与下述占位病变鉴别;皮样和上皮样囊肿病灶为非均一性,在CT片上虽同为低密度,但CT值高于脂肪瘤。且好发于第四脑室、额叶底面及颞叶底面-畸胎瘤为非均一性病灶,注射造影剂后可强化,血管脂肪瘤注射造影剂后病灶显著强化。颅内脂肪瘤病理特点与前述病变显著不同,是由被细纤维分隔的成熟脂肪细胞组成,周围由薄层纤维囊包裹。鉴别诊断:颅内脂肪密度的肿瘤病变还包括畸胎瘤、皮样囊肿、颅咽管瘤和表皮囊肿。这些病变均具有某些特征可与脂肪瘤鉴别。皮样囊肿、畸胎瘤多在第三脑室后方、额下区、蝶骨颞下区。密度不均匀,而脂肪瘤多均匀,CT值为负值。表皮囊肿常位于脑桥小脑三角区,垂体旁区或第四脑室,其密度多为水样密度,也可为脂肪密度,甚至为高密度。若为脂肪密度时,CT检查一般很难作出明确诊断。必须通过病理及手术证实,才能与脑桥小脑三角区脂肪瘤鉴别。颅咽管瘤、囊肿偶尔呈脂肪密度,但其位置多在鞍上。另外,颅外伤时应与颅内积气鉴别。对外伤后出现颅内低密度结构的病人,应注意测量CT值是气体密度还是脂肪密度,以便做出正确诊断。
2018-04-24 11:25
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