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李希弘 医师
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诊断1.膀胱异物的诊断以膀胱镜检查和x线检查为重要的确诊手段。(1)病史:有向尿道内插入异物或经尿道腔内检查、手术等相关病史。(2)查体:膀胱异物的患者多无明确的体征。化验检查:尿常规出现红、白细胞,并发感染时更明显且出现血象升高等。x线检查:膀胱区平片出现异物不透光阴影。膀胱超声:可以发现膀胱内异物。膀胱镜检查为最可靠的检查,可直接看到异物形状的性质、大小、数目等。但异物存留时间过长后形成继发性结石,此时应注意区别,一般以异物为核心的结石其表面粗糙不平、结构疏松,触碰易脱落。膀胱异物一般不需行造影或CT等检查。2.尿道异物的诊断根据病史和症状,一般可作出迅速而准确的诊断。尿道触诊和直肠指检多可触到异物。尿道平片及造影检查能判断异物的位置及形态,也可借助尿道镜观察作出诊断。3.膀胱尿道异物的鉴别诊断①膀胱尿道结石:症状相似,病史极重要。以异物为核心形成的结石,在x线片上结构疏松、表面粗糙不平、形状不规则,可见到异物残迹,一般膀胱镜检查可区别,但个别病例由于异物小结石大,将异物包绕,粉碎结石后才可看出异物。②膀胱炎及尿道炎:各种类型的膀胱炎或尿道炎症状均与膀胱异物类似,但X线片、B超、尿道膀胱镜检查可区别。③膀胱尿道肿瘤:症状相似,特别是伴有感染时,x线片、膀胱镜检查、活组织检查可明确诊断。
2018-04-10 21:54
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