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李希弘 医师
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急性早幼粒细胞白血病的诊断:1.一般急性白血病体征。2.血细胞计数及分类。M3a型发育较差,颗粒粗大,白细胞数比M3b型低,Hb下降轻,平均寿命短;M3b型发育相对较好,小颗粒;白细胞数较高,Hb下降明显,生存期长。典型M3型为多颗粒型,有Aucr小体,核不规则。过氧化物酶、苏丹黑、非特异性酯酶染色阳性。90%~95%患者染色体分析有t(15;17)(q22;q21)易位。免疫分型HLA-DR-、CD13+、CD33+、CD15+。RARa/PML融合基因mRNA+。尚存在PLZF-RARa融合基因等变异易位和附加易位。多数病例对诱导分化效应佳。3.骨髓检查:形态学(包括组化检查)。骨髓增生极度或明显活跃,异常早幼粒细胞≥40%或早幼粒:原粒3~4:1。4.免疫分型。5.细胞遗传学:核型分析(t(15;17)及其变异型),FISH(必要时)。6.白血病相关基因(PML/RARa及其变异型)。必需检查项目(1)血常规、尿常规、大便常规;(2)肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、输血前检查;(3)胸片、心电图、腹部B超、眼底检查。(4)热或疑有感染者可选择:病原微生物培养、影像学检查。(5)髓检查(形态学包括组化)、免疫分型、细胞遗传学、白血病相关基因(PML/RAR及其变异型)检测。
2018-04-15 10:27
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