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李希弘 医师
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临床表现:病史可达5年以上,腹泻反复发作或与便秘交替出现,一般腹泻每日不超过3~5次,大便呈糊状,带有少量黏液及血便,有腐臭,常伴有脐周或下腹部疼痛。查体时于右下腹可触及增厚的结肠。症状可持续或间歇,间歇期长短不一,常因疲劳、饮食不当、暴饮暴食及情绪变化等成为复发的诱因。因长期的肠道功能紊乱,患者常有不同程度的消瘦、贫血、维生素缺乏、肝大、神经衰弱等。另外,慢性肠穿孔后大都形成局部脓肿。慢性病例易发生阑尾炎、肝脓肿,亦因肠黏膜增生,发生肉芽肿而形成腹部包块,极似肿瘤,称为阿米巴瘤,易误诊为肠癌,多见于盲肠、乙状结肠及直肠。临床分型慢性细菌性痢疾与阿米巴痢疾可分为下列三型:1.慢性隐匿型1年内有痢疾史,已隔2个月以上无症状,但乙状结肠镜有病变部位充血、水肿或黏膜增厚,大便培养痢疾杆菌阳性。2.慢性迁延型有急性痢疾史,长期不愈,病人有不同程度的腹部症状,如腹痛、腹胀、长期腹泻,或腹泻与便秘交替出现,大便间歇地或经常地带有黏液或脓血。左下腹压痛,乙状结肠增厚,临床上表现营养不良、维生素缺乏、乏力、贫血、体重减轻。3.慢性急性发作型半年内有菌痢病史,在慢性过程中因劳累、受凉、饮食不当等诱发而急性发作者。临床表现与急性菌痢相似,有发热、腹痛、腹泻、便脓血、里急后重。大便培养痢疾杆菌阳性。
2018-04-01 15:06
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