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李希弘 医师
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常见症状为腹部包块,腹痛等,因腹腔种植发生率高,60%有腹水,且因腹水而使体质消耗,体重减轻,大多数患者的月经及生育功能正常。卵巢未成熟畸胎瘤转移的发生率高,为32%~58%,转移方式多沿腹膜扩散,因此最常见的转移部位是盆腔及腹腔腹膜,大网膜,肝表面,横膈,肠浆膜及肠系膜等,转移灶大多数为表面种植,淋巴结转移也不少见,北京协和医院曾对卵巢未成熟畸胎瘤进行盆腔淋巴结及腹主动脉淋巴结切除17例,5例有淋巴结转移,占29.4%,此5例均为有腹腔内广泛种植转移的临床Ⅲ期病例,临床Ⅰ期曾作淋巴结清扫手术者仅有3例,未发现有淋巴结转移,Norris(1976)组9例尸检材料中,4例有淋巴结转移,FIG0分期以Ⅰ期及Ⅲ期较多,而在Ⅲ期病例中,因转移灶的组织类型不同,其临床病理过程亦有区别,如若转移灶全部为神经胶质,即神经胶质腹膜瘤(peritonealgliomatosis),则手术将卵巢原发瘤切除以后留下的广泛散在小灶常可自行消失,或虽未消失而患者可带瘤存活,预后很好,故有人提出腹腔内仅仅有神经胶质者不应列为Ⅲ期,若腹腔内种植转移灶为病理Ⅰ级以上肿瘤,手术未切净或未进行有效的化疗,则病情将继续发展恶化,甚至死亡,因此FIG0Ⅲ期患者,其预后与腹腔内转移灶的组织类型及病理分级有密切联系。
2018-04-07 09:45
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