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李希弘 医师
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固定性斜视的治疗:固定性斜视主要为手术矫正,目的是解除挛缩和纤维化肌肉的牵引,使眼球恢复正位。但由于挛缩肌的直接拮抗肌肌力较弱,常需加强才能获得较好效果。1.肌肉完全断腱并结膜后退术方法是首先将挛缩的肌肉做完全断腱(包括肌间膜和节制韧带一并切断),并将挛缩的球结膜及眼球筋膜后退。再于角膜颞侧缘外2.0mm处做一牵引缝线固定在外眦部,将眼球向斜视反方向固定,使之轻度过矫。缝线可在术后5天拆除,受累肌的拮抗肌也可做缩短术。2.肌肉断腱加直接拮抗肌前徙术将挛缩肌肉完全断腱后,再行对侧肌肉的前徙,如固定性内斜视做外直肌前徙,但仍有部分病例达不到美容矫正效果。3.眶缘固定术本法是对上述2种术式的补充手术。对一些斜度较大的固定性斜视患者,虽然做了挛缩肌肉的完全断腱、结膜后退和拮抗肌的加强术,但仍不能使眼球正位者,可行眶缘固定术方法是用不吸收缝线将眼球固定在眶缘骨膜上,部分病例可得到美容效果。4.阔筋膜移植矫正术即根据应用阔筋膜矫正上睑下垂的原理,用于矫正固定性内斜视。5.Jensen术可以将Jensen直肌联结术应用于固定性外斜视的矫正。方法是将内直肌上、下各1/2肌束分别与上直肌和下直肌鼻侧1/2肌束联结,再根据眼位情况行外直肌后退术原则上应先行外直肌后徙,再行Jensen术。
2018-04-14 10:05
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