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李希弘 医师
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(一)肠阿米巴病的诊断①慢性腹泻或肠功能紊乱者,应疑及肠阿米巴病;②典型的痢疾样粘液血便,中毒症状轻,有反复发作倾向,粪便镜检找到吞噬红细胞的溶组织内阿米巴滋养体,可确诊为肠阿米巴病;③有典型症状但粪便未发现病原体时,可借助血清学检查或在谨慎观察下应用特效、窄谱杀阿米巴药,如有效可作出临床诊断。(二)肠阿米巴病的鉴别诊断1.细菌性痢疾详见细菌性痢疾描述。2.血吸虫病有疫水接触史,急性血吸虫病有发热、尾蚴皮炎、肝肿大、腹痛、腹泻,每日2~5次,粪便稀薄,粘液血性。血中白细胞总数与嗜酸粒细胞显著增多。慢性与晚期者。有长期不明原因的腹痛、腹泻、便血、肝脾肿大、粪便检出虫卵或孵出毛蚴,或酶联免疫吸附试验呈阳性反应。3.肠结核消耗性发热、盗汗、营养障碍,粪便多呈黄色稀糊状,带粘液而少脓血。腹泻与便秘交替。大多数肠阿米巴病患者有原发结核病灶存在。4.结肠癌左侧结肠癌常有排便习惯改变,粪便变细含血液伴渐进性腹胀。右侧结肠癌有不规则发热,进行性贫血,有排便不畅,粪便糊状伴粘液,除隐血试验阳性外很少有鲜血。晚期扪及腹块。纤维肠镜检查和钡剂灌肠有助于诊断。5.慢性非特异性溃疡性结肠炎临床表现与肠阿米巴病较难区别。多次病原体检查阴性,血清阿米巴抗体阴性,特效治疗无效时常提示需考虑本病。
2018-04-24 10:10
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