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李希弘 医师
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本病最常见,发病率为0.25%~1%,皮疹发生时间可从妊娠17周至产后1周,平均在初产妇妊娠后期37~39周发病,偶有在产后才发病。病程为1~16周,皮疹极期不超过1周。皮损开始直径为1~3mm大的红色丘疹,部分融合成荨麻疹样丘疹和斑块,丘疹和斑块周围可见苍白晕。妊娠多形疹在整个病期呈多形性,70%的病例可出现中毒性红斑样损害,40%的病例出现丘疱疹,20%的病例有靶样损害,18%的病例有环状或多环状风团,仅个别患者有小的大疱(水疱融合所致)和无菌性脓疱。在皮损消退期,大多数可出现细小鳞屑和结痂,且可出现湿疹样变。Amson等(1998)将妊娠多形疹分为3种类型:I型:主要为荨麻疹性丘疹和斑块;Ⅱ型:非荨麻疹性红斑、丘疹和水疱;Ⅲ型:为混合型。I型与Ⅱ、Ⅲ型的区别除了其临床表现各异外,还有皮损分布区域不同,前者不累及颜面和掌跖部,而在发病时间、产次和免疫荧光检查结果方面,这3种类型并无区别。皮损大多初发于腹部,近半数发生于腹部妊娠纹上,但脐周皮肤常不受累,其后皮损可扩展至股部、臀部、乳房、背部、手臂和小腿等处,但掌跖和头部一般无皮损,颜面部受累罕见,毛发、指甲、口腔和生殖器黏膜一般不受累,也无系统受累。患者自觉剧烈瘙痒,有少数人可有疼痛感,无全身症状。
2018-04-12 20:22
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