诊断如注意老年人常见的发病因素及临床特点，多数病例可获诊断，对有以下情况者应进一步检查，必要时定期或反复多次检查。①原因不明的食欲不振、上腹不适、消瘦等。②呕血、黑便或大便潜血阳性而病因不明者。③原有长期慢性胃病史，近期症状明显加重者。④胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎、残胃者。检查的方法主要有：1.生化免疫学检查：胃液分析、血清酶学检查、免疫掌检查、大便隐血试验等有助于胃癌的诊断，对监测疾病发展、判断预后有一定价值。2.X线钡餐检查：是诊断胃癌不可缺少的方法，X线分型与大体病理分型有关，目前早期胃癌常分为①隆起型(I型);②浅表型(Ⅱ型)，包括浅表隆起型(Ⅱa型)、浅表平坦型(Ⅱb型)、浅表凹陷型(Ⅱc型);③凹陷型(Ⅲ型)。进展期胃癌分为①蕈伞型;②非侵润溃疡型;③浸润溃疡型;④弥漫浸润型。3.内镜检查：胃镜检查是胃癌早期诊断的有效方法。操作安全、痛苦小、观察范围大、清晰，内镜检查可以发现早期胃癌，可对良恶性溃疡进行鉴别，可确定胃癌的类型和病灶浸润的范围，并可对癌前期病变进行随访观察。鉴别诊断由于胃癌无特征性的症状和体征，临床上常需通过胃镜、病理学等检查与下列疾病鉴别：①胃溃疡;②胃息肉;③胃平滑肌瘤;④胃巨皱襞症;⑤胃原发恶性淋巴瘤;⑥胃平滑肌肉瘤。