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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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一、体格检查典型体征可见头偏向伤侧,同时用健侧手托住伤侧前臂及肘部,有时可闻及骨擦音、触及骨擦感。二、x线检查可明确骨折情况。三、CT断层扫描和三维结构重建可以明确肩部相邻骨骨折情况及各骨折块空间位置。四、诊断标准锁骨骨折按部位分三类。1.I型为锁骨中1/3骨折占锁骨骨折的80%。锁骨在此处从管状渐变为扁平.另外该处骨质相对薄弱.易发生骨折。97%的Ⅰ型骨折有中度移位,可采用非手术治疗,3%患者有完全移位和短缩,占Ⅰ型骨折不愈合的90%,需手术治疗。2.Ⅱ型为锁骨外1/3骨折占与锁骨骨折的12%~2l%。根据骨折和喙锁韧带的不同损伤程度,Ⅱ型骨折分5个亚型:①I型发生于喙锁韧带外侧,占外l/3骨折的大部分,因喙锁韧带仍与锁骨连接维持其化置,此型多无移位;②Ⅱ型发生丁喙锁韧带内侧,近骨折段失去牵拉固定而容易向上错位,而上肢重量和肌肉牵拉使远骨折段下移;③Ⅲ型为外侧端包括肩锁关节面的骨折,该型骨折几乎全能愈合但易引起肩锁关节退行性关节炎;④Ⅳ型见丁儿童喙锁韧带与骨膜相连而骨折近段移位;⑤V型为粉碎骨折,喙锁韧带附着骨折与远近骨折端分离。3.Ⅲ型为锁骨内侧1/3骨折此型多无错位。内侧1/3骨折仅占锁骨骨折的3%~6%。该处骨折可能累及锁骨内侧生长板。
2018-04-03 10:05
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