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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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成人型幼年性类风湿关节炎的诊断检查血常规可见白细胞明显升高,常常超过15×10^9/L,甚至可出现类白血病样反应。可有血沉增快,C-反应蛋白增高,铁蛋白增高,而抗核抗体及类风湿因子一般为阴性。血培养阴性。部分患者可出现明显肝脏损害,出现黄疸,ALT,AST升高。但本病无特异性实验室指标改变。成人型幼年性类风湿关节炎的诊断标准本病为排除性诊断。确诊主要依据临床表现,在排除感染性疾病、恶性肿瘤、其他自身免疫性疾病后,可参考以下诊断标准。如患者具备该诊断标准三项以上,且其中二项为主要标准,可诊断该病。因缺乏特异性诊断指标,主要依靠临床表现,故必须排除其他具有发热、皮疹和关节炎的疾病才能考虑成人型幼年性类风湿关节炎。(一)败血症常为弛张热,有明显寒战,高热可达39℃以上,中毒症状明显,皮肤淤点,细菌血培养或骨髓培养阳性,可有原发感染灶,抗茵药物治疗有效,以上均有别于成人斯蒂尔病。(二)淋巴瘤特点为进行性淋巴结肿大,质韧,有粘连,热型可为持续性或周期性,皮疹往往为浸润性改变,皮肤或淋巴结活检以及骨髓穿刺可证实诊断。(三)系统性红斑狼疮以多系统损害为主要表现,有白细胞及血小板减少,血液中存在多种自身抗体,补体C3、c4降低,有肾损害,均不同于成人斯蒂尔病。
2018-04-06 16:12
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