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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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急性血源性骨髓炎的诊断:早期诊断比较困难,两周后x线摄片变化逐渐明显,诊断多无困难。一、化验检查1.白细胞计数增高,中性粒细胞可占90%以上。2.血培养可获致病菌,但已用过抗生素者阳性率低。3.局部脓肿分层穿刺。4.X线检查:早期是无骨质改变的X线征,2~3周以后,X线表现骨质疏松,—般在干骺端处有—模糊区和明显的骨膜反应,并可见到肿胀的软组织阴影,数周以后出现骨破坏现象,周围骨萎缩,死骨和骨壳形成,以后出现硬化的死骨阴影。5.骨扫描:骨扫描比单纯X线拍片的阳性率快而敏感。6.CT和MRI检查滑关节感染性疾病的诊断,MRI在X线拍片、骨扫描之上,由于炎症性渗出物及缺血部反应,MRI能确切掌握病变的范围,特别在炎症充血期,无骨破坏时及椎间盘、椎管内感染,更有独特的诊断价值。X线变化出现前,CT诊断不能定时,MRI能准确的描写。即使发病48小时内,X线、CT没变化时,MRI都能显示明确的变化。诊断急性骨髓炎的诊断为综合性诊断,应结合临床症状和实验室检查做出诊断。血培养和分层穿刺液培养在病因诊断是价值较大。鉴别诊断:早期应与蜂窝织炎、丹毒等软组织炎症鉴别。蜂窝织炎、丹毒,全身症状稍轻,局部红肿明显,多系链球菌感染,对青霉素治疗敏感。
2018-04-28 19:21
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