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李希弘 医师
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临床表现:听神经鞘瘤的病期很长,症状的存在时间nr数月至十余年不等。但本病的首发症状几乎都是听神经本身的症状,包括头昏、眩晕,单侧耳鸣及耳聋。57%的病人有耳部症状,其中,听觉障碍占62%,耳鸣12%,两者皆有者占26%。43%的病人患有耳聋及其他的神经症状,其中,90%病人听力丧失,79%病人有小脑功能失调,57%的病人有脸部感觉迟钝,32%的病人有眩晕症状,20%病人有脸部肌肉无力。临床神经学检查最常见的病征是耳聋,在过去的统计接近100%,最近数年早期诊断出小型听神经鞘瘤的机会较多,尚保存一定程度听力的病例已不是少见。其他常见的病征有眼球震颤、眼角膜反射消失、小脑功能失调与脸部肌肉无力。Cushing对听神经鞘瘤的症状曾作了详细的描述,提出听神经鞘瘤的症状发展是有规律性的,症状出现的程序如下:①耳蜗及前庭症状,表现为头昏、眩晕、耳鸣、耳聋。②额忱部头痛伴有病侧枕骨大孔区的不适。③小脑性共济运动失调,动作不协调。④邻近脑神经受损症状,如病侧面部疼痛、面部抽搐、面部感觉减退,周围性面瘫等。⑤颅内压增高的症状,如视盘水肿,头痛加剧、呕吐、复视等。这些症状发展的程序曾得到许多学者的赞同,可作为听神经鞘瘤临床诊断重要依据之一。
2018-04-04 23:08
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