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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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疥疮的诊断:1.临床表现(1)好发于指间、腋前缘、脐周、阴部及大腿内侧。仅儿童可波及头面。有接触传染史,常见于集体感染。(2)皮疹为米粒大小红色丘疹,有水疱及隧道,少数患者可有结节。(3)夜晚瘙痒剧烈,白天轻微。(4)一般无全身症状。2.辅助检查(1)水疱及隧道等皮损处可找到疥螨。1.寻找隧道的方法:用蓝墨水滴在可疑隧道皮损上,再用棉签揉擦30s~1min,然后用酒精棉球清除表面墨迹,可见染成淡蓝色的隧道痕迹。2.针挑法:选用6号注射针头,持针与皮肤平面成10°~20°,针口斜面向上,在隧道末端虫点处,距离虫点底部1mm,垂直于隧道长轴进针,直至虫点底部,并绕过虫体,然后放平针杆(5°~10°),稍加转动,疥虫即落入针口孔槽内,缓慢挑破皮肤出针,虫点多在水疱的边缘。3.刮片法:适用于丘疹,先用消毒外科刀片沾少许矿物油,寻找新发的炎性丘疹。平刮数下以刮取丘疹顶部的角质部分,至油滴内有细小血点为度。连刮6~7个丘疹后。移至载玻片,镜下可发现的常是幼虫,偶有虫卵及虫粪。(2)组织病理检查:表皮可见不规则棘层增厚,炎性细胞外渗,海绵形成,以至表皮内水疱形成,隧道多见于角质层以内,可见虫体或虫卵。真皮中可见血管周围炎,细胞浸润显著。
2018-04-08 22:41
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