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李希弘 医师
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诊断:有典型登革热临床表现,有明显的大出血现象,血小板在100×10^9/L以下,血细胞容积增加20%以上者,可诊断为登革出血热。世界卫生组织提出了登革出血热的临床诊断标准:①发热;②轻或严重出血现象,柬臂试验阳性;③血小板减少症(≤100×10^9/L);④血浓缩(血细胞比容增加≥20%);⑤胸腔积液或低白蛋白血症;登革休克综合征必须符合以上标准并有低血压或脉压≤20mmHg。在流行地区,小儿凡有发热、出血、休克、血液浓缩等情况时,应考虑本病,但需参考流行病学调查及血清学检查结果。实验室检查:1.血象血液浓缩,血细胞比容增加,血白细胞计数及中性粒细胞上升,血小板减少,可降至10×10^9/L以下。出血时间及凝血时间延长。2.血清学检查可用血凝抑制、中和、补体结合及放射免疫法检测患者血清抗体。用两种以上方法结果均阳性,且双份血清抗体效价升高4倍以上可以确诊。3.病毒分离发病早期作血清病毒分离可获阳性结果。4.血生化及其他血清转氨酶升高,白蛋白降低。可有代谢性酸中毒及低钠血症。纤维蛋白原水平降低,纤维蛋白降解产物升高。补体水平下降。鉴别诊断:在鉴别诊断方面,应与流行性出血热、败血症、伤寒及其他病毒、立克次体感染相区别。
2018-04-17 16:13
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什么是登革出血热? 登革出血热(Dengue hemorrhagic fever)是登革热的一种严重类型。是登革病毒经伊蚊(主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊)传播所致急性传染病。多见于儿童,病死率高。临床上除有登革热的表现外,其特征为明显出血,皮肤、内脏均可有出血,严重者可有颅内出血,休克多在病程3~7天发生,体温下降时病情恶化,血压下降,血小板减少,血液浓缩。本病传播迅速,发病率高。1953~1954年在菲律宾的马尼拉首先认识登革出血热的流行,以后陆续扩展到东南亚各国,印度、巴基斯坦与斯里兰卡等。西太平洋及加勒比海地区,东西非与中东也相继发生本病流行。1985年在我国海南省开始发现本病流行。 查看全文»