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李希弘 医师
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肝脏良性肿瘤的治疗:治疗:如果已确诊为血管瘤或肝脏局灶性结节性增生,而病人无临床症状,则无手术之必要。如不能排除恶性肿物,应予以剖腹探查。如果病人患结肠癌,应注意排除结肠癌肝转移。对所有病人,外科医生都应首先排除癌肿。诊断肝肿物的逻辑顺序是,B型超声波检查判断其是否为囊性,如果肿块是非囊性的,同位素标记的红细胞血池扫描,以判断其是否血管瘤。如果已排除了囊肿或血管瘤,而又不决定手术,则考虑做针穿活检。如针穿活检没有发现恶性细胞,可暂不手术,而应进行影像学随诊。因为针吸活检并不能鉴别不同的良性肝肿瘤,只有在发现恶性细胞时才有诊断意义。针穿活检通常在B超或CT引导下施行。如果病人有症状,或已计划好剖腹术,便没有必要进行针穿活检。剖腹术中的组织学活检对确诊更有意义。治疗应遵循以下原则:(1)大多数良性的肝肿瘤发生在妇女,如果病人没有症状而又能排除恶性肿瘤,便可继续观察。(2)肝腺瘤应予以切除。对于多发的广泛的变或没有症状的病人,应密切随访。(3)在其它腹部手术偶尔发现的肝肿瘤,应在关腹前明确诊断,判定其是否可切除。不要留待术后再做其它检查。(4)腹部外科医生应对肝脏良性肿瘤有足够的知识,以便正确诊断和决定切除肝肿瘤。
2018-04-07 13:58
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