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回答1
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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检查1、实验室检查1.血钙、血清PTH测定血清总钙升高,高于正常妊娠妇女,正常妊娠血清钙浓度不应高于2.5mmol/L,如高于此值则可疑为甲旁亢,甲旁亢患者血钙平均在2.6~2.7mmol/L以上。早期血钙不稳定,应反复多次抽取。同时血PTH增高,尿钙增高,血清碱性磷酸酶升高。2.血磷测定甲旁亢患者血磷低于正常,大多低于1.0mmol/l,但诊断意义不如血钙测定高。2、影像学检查1.超声检查可发现甲状旁腺腺瘤。2.X线表现X线摄片有骨膜下皮质吸收、囊肿样变化、多发性骨折和畸形等,特别是指骨内侧骨膜下皮质吸收,为甲旁亢的特征之一。诊断以既往病史、症状及检查结果为诊断本病的有力线索。确诊有赖于实验室检查。血总钙升高,游离钙升高,血磷降低,PTH明显升高,但轻症血钙可呈正常高值。甲状腺区B超有助于诊断。鉴别首先要与引起血钙过高的其他疾病鉴别,如多发性骨髓瘤,结节病,维生素D过量,长期应用噻嗪类利尿剂等引起的高血钙症。还须区别继发性甲状旁腺功能亢进症,此症患者血PTH增高,但血清钙常降低,高血磷,多由慢性肾功能不全所致。做皮质醇抑制试验,泼尼松每天30mg,连用10天,上述疾病血钙均可被抑制,而甲旁亢血钙不被抑制。
2018-04-08 15:32
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