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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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缩窄性心包炎的诊断:一、实验室检查1.X线检查心脏外形不正常,可呈三角形,左右心缘变直,心搏动微弱或消失。主动脉弓缩小,上腔静脉扩张。部分病例可见到心包钙化。2.心电图QRS波群电压低,T波低平、倒置,常有心律失常如心房颤动等。3.超声心动图心室后壁增厚,在舒张期呈低平运动,二尖瓣前叶曲线幅度减小,表示左心室灌注充盈受限。室间隔运动异常。二、诊断凡临床出现慢性心脏压塞征而心脏无明显增大应考虑本病,结合X线、心电图及超声心动图检查可以确诊。但应注意与慢性充血性心力衰竭、肝硬化等鉴别。慢性充血性心力衰竭常有器质性心脏病,心脏增大,多伴心脏杂音或奔马律,下肢水肿明显而不一定有腹水,经控制心力衰竭治疗后症状缓解。肝硬化多有肝病史,无颈静脉充盈,静脉压正常,心脏正常。鉴别诊断:(1)门脉性肝硬化:可有肝大、腹水及下肢水肿,但无颈静脉怒张及静脉雎升高。(2)充血性心力衰竭:可见心界扩大、多有杂音(如果有二尖瓣或三尖瓣关闭不全杂音则不可能是缩窄性心包炎)与奔马律,经内科治疗后体、肺循环淤血症可明显改善,而缩窄性心包炎者往往效果较差。(3)限制型心肌病:其临床表现及血流动力学改变均与本病相似,鉴别诊断较困难。
2018-04-04 19:21
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