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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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结核性渗出性胸膜炎的治疗:治疗1.抗结核治疗可按肺结核联合化疗方法,一般用异烟肼300~400mg/d,利福平450mg/d顿服,连续服1年,链霉素0.75~1.0g/d,肌注,胸水吸收后或1个月后,改为每周2次,共3个月,或改用乙胺丁醇0.75g/d顿服。2.胸腔穿刺抽液治疗胸穿抽掖治疗可减轻压迫症状及促进胸水吸收,防止胸膜增厚、粘莲。大量积液可每周抽液2~3次,直至胸液完全吸收为止,每次抽液量不宜超过1000ml,抽液量过多、过快,可引起肺复张后肺水肿。抽液过程中出现头晕、而色苍白、出汗、心悸、肢冷等胸膜反应,应它即停止操作,让患者平卧,观察血压,必要时皮下注射0.l%0.5ml肾上腺素。抽液后胸腔内可注入异烟肼100~300mg及醋酸可的松25mg。包裹性积液可在超声波导引下穿刺抽液。3.糖皮质激素治疗糖皮质激素且有抗炎、抗过敏作用,可减轻中毒症状、减少纤维蛋白沉着及粘连,促进胸水吸收,但亦可抑制免疫功能造成结核播散,因此必须在使用有效的抗结核药物治疗的基础上,短时加用激素,常用泼尼松15~30mg/d口服,胸水吸收后逐渐停用,一般不超过4~6周。胸腔穿刺抽液时可行胸腔内注入激素治疗。
2018-04-04 17:53
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