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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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诊断检查1.检查发现咽侧壁、下颌角附近部位膨隆,并可见颌下三角或腮腺部位隆起,该处黏膜及皮肤光滑无炎症表现。双手扪诊,肿块稍呈团块状移动。行神经系统检查,可有颈交感神经或脑神经受累之阳性体征。2.X线摄片,特别是CT扫描,得以清楚显示肿瘤部位,并可了解颅底骨质有无破坏和侵犯该部大血管与肿物的关系。3.通过病理检查可确定肿瘤的性质。但术前以穿刺抽吸涂片检查为妥,而术前切开采取活检的方法,因需切开肿瘤包膜,易导致粘连、术后穿孔,若临床诊断为良性肿瘤,可不必行术前病理活检,待手术完整切除肿瘤后再送活检。鉴别诊断1.颈动脉体瘤为副神经节瘤,多位于舌骨大角水平颈总动脉分叉处。肿瘤呈圆形或椭圆形,质较硬,常可见明显韵传导性搏动,可闻杂音或可触到震颤,瘤体可左右活动而不能上下活动。2.颈静脉体瘤原发于中耳及颈静脉球的颈静脉体瘤可侵犯咽旁间隙。原发于咽旁间隙者少见。3.其他尚有少见的血管平滑肌瘤,血供丰富与大血管关系较密切。CT扫描可反映其血供及部位的区别,确诊仍需依靠病理检查。4.腮裂囊肿、血管瘤、淋巴管瘤等属先天性异常,见于幼儿及青年,且肿物软,有囊性感,血管瘤更具有表面呈蓝色的特征,易于鉴别。
2018-04-27 10:39
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