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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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诊断检查:药物不良反应的诊断主要依靠详细的病史询问,了解服药史、潜伏期及皮疹的发展过程,小心与儿童时期其他发疹性疾病鉴别。用药后出现的荨麻疹和血管性水肿较其他不典型皮疹更有诊断意义。临床一般诊断都是经验性的,要准确判断致敏药物常需行体内或体外检测。但目前能以皮肤试验确诊的药物只有青霉素,以青霉噻唑酰多聚赖氮酸(benzylpenicilloylpolylysine,BPL)和青霉素G做皮试可诊断出绝大多数对青霉素可能过敏的患儿,一般皮试用BPL浓度为6.0×10^5mmol/L,青霉素G钠是用生理盐水新鲜稀释到10000U/ml,先做皮肤点刺试验,药物不良反应的诊断如果阴性,再行皮内试验。如果在2年内有过严重的青霉素过敏史,皮试青霉素G钠则应从100U/ml开始,如为阴性,再逐渐增加浓度到10000U/ml。但目前尚没有针对青霉素中其他次要半抗原决定簇的试剂,因而无法诊断BPO以外的成分过敏。而且皮试只限于对速发型变态反应的诊断,对血清病及其他类型反应并无诊断价值。皮肤斑贴试验对迟发型超敏反应有一定参考价值。体外检测抗BPO特异性IgE与皮肤试验一样具有较好的特异性,但敏感性较差。
2018-04-10 20:44
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