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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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(一)急性淤胆型患者起病多较急，初起似急性黄疸型肝炎，可有发冷、发热，食欲减退、恶心、呕吐、厌油食，全身乏力、腹胀、肝区痛、尿黄，巩膜、皮肤黄染，且较深，皮肤瘙痒，甚至可达难以忍受的程度，而消化道的症状反见减轻，大便呈淡黄色或灰白色。肝脏肿大，一般在右锁骨中线肋缘下2~3cm，少数可达6cm以上，质地中等，边缘钝，表面光滑，部分病例可有轻度触痛和叩击痛，少数可有脾肿大，质呈中等硬度。一般黄疸持续1~4个月，部分病例可长达1年以上。(二)慢性淤胆型有慢性肝炎的表现，有消化道症状如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，腹泻较明显。还有黄疸发展快，程度深，多呈暗黄色持续时间长。可有面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣和面部等处的毛细血管扩张，有时可于眼睑、面颊、躯干及腹股沟皮肤皱褶处出现黄色瘤(xanthoma)。由于长期淤胆，肠道胆汁减少，胆汁酸激活胰脂肪酶减少，消化吸收障碍，脂溶性维生素吸收减少，故出现脂溶性维生素A、D、K等缺乏。维生素A浓度降低，其暗适应能力低下，可现角膜软化、夜盲症等。维生素D缺乏可有骨骼改变。维生素K和第Ⅶ因子吸收不良，凝血酶原时间延长，可有自发性皮肤瘀斑，轻微创伤易致出血。
2018-04-16 14:55
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