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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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原发性卵巢类癌综合征90%以上发病时局限于一侧卵巢,一般不转移,卵巢受累的范围平均8cm,其中实性类癌成分占肿瘤体积的5%~95%。岛状类癌病人约1/3发生类癌综合征,小樑花带状类癌和甲状腺肿类癌病人很少发生类癌综合征。类癌综合征早期不易识别,多数经组织学诊断后才被认识,有时在诊断数年出现转移后方确诊。面部潮红为类癌综合征常见的早期症状,主要根据病史和测定尿中5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)加以认别,临床上测定24h尿5-HIAA含量,正常值为2~8mg/24h,超过30mg/24h为阳性,5-HIAA升高可能为肿瘤有分泌活动的标志。60%左右的类癌综合征患者出现发作性水样腹泻,有里急后重,常发生在早晨,腹泻常在面部潮红间期出现。类癌患者心脏受累常见于疾病后期,发生率69%~72%,主要影响心脏瓣膜,常见三尖瓣闭锁不全或肺动脉狭窄,在相应听诊区听到杂音,最后导致右心衰竭,二维超声心动检查可确诊。近年有报道类癌病人出现严重排便疼痛和压迫感,这可能是由于肿瘤产生肠激素肽YY,抑制了肠蠕动所致。原发性卵巢类癌及其综合征在术前不易诊断,也易引起误诊,多数须经组织学诊断后方被认识。
2018-04-19 17:56
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