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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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慢性髓细胞白血病的诊断:一、实验室检查1.血象慢性期自细胞明显升高,分类以中、晚幼粒细胞为主,嗜酸和嗜碱性粒细胞增多,血小板常明显增多。若血小板无明显原因逐渐减少,常预示疾病向加速期和急变期发展。2.骨髓象有核细胞增生极度活跃,以中、晚幼粒细胞为主,原粒不超过5%-10%,粒:红比值可达10一30:1。巨核细胞增加,骨髓活检可见网状纤维增加,部分伴骨髓纤维化。3.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色积分降低或阴性。治疗缓解后或伴发感染时NAP可升高。4.染色体检查90%患者出现pH染色体,即t(9;22)(q34;q11)。加速期或急变期患者还可出现其他复合染色体异常。5.分子生物学检测RT—PcR检查95%左右出现BCR/ABL融合基因。6.血液生化血清维生素B12和其结合蛋白明显增加。血尿酸和血清乳酸脱氢酶增加。二、诊断根据临床表现、血象、骨髓象特征、中性粒细胞。NAP积分低、pH染色体(+)和BCR/ABL融合基因阳性,诊断不难确立。鉴别诊断:应鉴别的疾病有:①类白血病反应;②骨髓纤维化;③真性红细胞增多症;④原发性血小板增多症:⑤慢性粒单核细胞白血病。
2018-04-05 11:20
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