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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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胃石症的治疗:过去认为胃石一旦发现并有症状,应该进行胃切开术取出胃石。近年来有试用下列方法(特别对于胃切除术后发生胃石者)进行非手术治疗,取得一定的成功。(一)胃冲洗法有少数松脆胃石,可以经插入胃管或在胃镜下进行冲洗将其冲碎。(二)用酶消化法消化胃石先插胃管洗胃后,注入或服用番木瓜酶或番木瓜酶加碳酸氧钠可以溶解胃石。或用乙酰半胱氨酸,也可使用纤维素酶以溶解纤维物质。Schelang报道用15ml乙酰半胱氨酸加入50ml生理盐水从胃管中注入胃内,8小时后又重复1次,共2日,第4日钡餐证实胃石消失。近年来,对古鞣酸、果胶成分的胃石,采用果胶酶治疗疗效较好。一般果胶酶2g加入40ml盐水溶解后口服.并不断变换体位。(三)内镜下治疗在胃镜下用活检钳或圈套器逐步夹碎胃石,使其从胃排至小肠而排出。也可以用碎石网篮咬碎胃石或对可通过贲门的胃石用网篮网住取出。还可以用激光或氩气刀切割胃石。(四)手术治疗非手术治疗无效,或因显著幽门梗阻、呕吐频繁不能服药与进食,则需手术取出团块。手术时如发现胃内有溃疡,无需做胃大部分切除术,因团块清除后,经一段时间非手术治疗,溃疡即可愈合。
2018-04-22 09:45
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