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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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胫腓下联合前部分离的治疗:1.非手术治疗若是单纯胫腓联合韧带损伤,只须闭合复位和小腿石膏固定6周。胫骨后唇撕脱骨折,骨折片不超过1/4关节面,且对关节无影响者,亦可用石膏固定。在伴腓骨骨折的病例如能复位,仍可用石膏固定。骨折复位不满意者,即应做腓骨切开复位及内固定,腓骨牢固地固定后,用小腿石膏固定6周。2.手术治疗在伴有胫腓下联合分离的腓骨骨折者,腓骨的复位治疗甚重要。要根据不同骨折类型,采用相应方法。(1)如腓骨远端螺旋形骨折则用两枚螺钉固定,螺钉应从后外方向前内方,从远端向近端。(2)腓骨下段横形或短斜形骨折可采用髓内钉固定,以确保腓骨稳定,保持胫腓下联合复位。为了避免螺钉断裂和保护踝关节及腓骨生理功能,著者主张术后8周取出胫腓下关节处的螺钉。胫腓下联合分离,一般不做内固定,但在下列情况下应固定胫腓下联合:腓骨高位骨折单纯固定腓骨不能保持下联合复位;外踝固定后或修补三角韧带并固定外踝后仍不能维持下联合稳定者。胫腓下联合可用螺钉固定,也可用“U形钉固定。如果出现三角韧带撕裂,可以采用闭合复位的同时用石膏固定56天,必须经常随访,以防出现内侧间隙增宽。
2018-04-22 16:18
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