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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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肾静脉栓塞的治疗:治疗:肾静脉栓塞的治疗包括:①全身的支持治疗,纠正水、电解质平衡紊乱;②应用广谱抗生素;③对基础疾病的根治及对症治疗;④抗凝药物的治疗和预防。有些学者建议使用肝素或华法令。肝素化的首次剂量为100U/kg,以后每8~12小时检测药物浓度以维持在0.3~0.5U/ml,或是凝血酶原时间控制在正常值的2倍以内。⑤溶栓治疗:可选择性或全身性应用尿激酶,但疗效尚未能完全肯定。重组组织纤维蛋白溶酶原活化剂(rTPA)是一种较为理想的溶栓剂,作用特点为选择性高,对全身影响小。新近,有报道使用rTPA成功治疗本症,并有报道rTPA在其他抗凝和溶栓治疗失败后仍可奏效。rTPA可作为治疗由腔静脉栓子引起的单侧和双侧肾静脉栓塞的重要手段,对不宜行全身抗凝治疗患儿尤其适用。⑥外科治疗:单侧肾静脉栓塞者基本不需进行手术治疗,若证实腔静脉或肾(主)静脉血栓形成,可手术取出栓子。肾静脉栓塞后可完全恢复或遗留一些肾损害如完全和部分肾纤维化致使肾功能降低、肾性高血压、肾病综合征、慢性感染等。在早期或晚期如出现肾脏功能严重破坏、肾萎缩或持续高血压,需考虑行肾切除术。
2018-04-22 17:51
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