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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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主诉:在停经后的不同时期,患者多有突发性下腹剧痛或持续性下腹痛。临床表现:患者有停经及早孕反应,且病史中多有输卵管妊娠流产或破裂症状,即停经后腹痛及阴道流血。随后阴道流血停止,腹部逐渐增大。胎动时,孕妇常感腹部疼痛,随着胎儿长大,症状逐渐加重。腹部检查发现子宫轮廓不清,但胎儿肢体极易触及,胎位异常,肩先露或臀先露,胎先露部高浮,胎心异常清晰,胎盘杂音响亮。盆腔检查发现宫颈位置上移,子宫比妊娠月份小并偏于一侧,但有时不易触及,胎儿位于子宫另一侧。近预产期时可有阵缩样假分娩发动,但宫口不扩张,经宫颈管不能触及胎先露部。若胎儿死亡,妊娠征象消失,月经恢复来潮,粘连的脏器和大网膜包裹死胎。胎儿逐渐缩小,日久者干尸化或成为石胎。若继发感染,形成脓肿,可向母体的肠管、阴道、膀胱或腹壁穿通,排出胎儿骨骼。B型超声显像若宫腔空虚,胎儿位于子宫以外,有助于诊断。体征妊娠晚期腹壁下除可清楚扪及胎儿外,常可扪及另一团块样物,实为子宫。子宫常增大至2个月妊娠大小。常有胎位异常,横位多见。先露部位于骨盆入口之上,胎儿存活者可在下腹听到母体血管杂音,此为腹腔妊娠较典型体征之一。
2018-04-27 15:21
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