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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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鉴别诊断1.老年痴呆相当部分老年人谵妄在痴呆的基础上发生，老年人谵妄的诊断易被痴呆症状掩盖。痴呆虽有定向障碍、认知障碍，但多表现情绪欣快，记忆障碍，人格改变;体格检查多有神经系统阳性体征;CT或MRI检查可发现脑部器质性病变。老年人谵妄的诊断中如在痴呆基础上伴发谵妄有以下特点：①往往无复杂、生动幻觉。②情感淡漠伴阵发性、不协调性躁动不安。③远近记忆及瞬间记忆均受损，一般常识及思维也有缺陷。④老年痴呆症状突然加重、病情急剧恶化往往提示发生了谵妄。2.情感性精神障碍老年人谵妄也有的表现为情感性精神障碍相类似的症状，易被误诊。但情感障碍大部分不存在意识障碍、智能障碍。老年人谵妄患者的睡眠障碍主要表现为早醒或入睡困难，脑电图正常，既往多有反复发作病史。急性躁狂时也存在意识障碍，注意力不集中，兴奋躁动及认知障碍。称为谵妄性躁狂，但其认知障碍往往有自相矛盾现象，并且脑电图正常。3.抑郁症Farrell等研究发现67例抑郁症患者中28人(41.8%)伴有“安静型谵妄。与非谵妄者相比，谵妄患者年龄更大，日常生活自理能力受损较重，意识障碍突出。夜重昼轻的特点。
2018-04-20 10:20
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