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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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1.病史突然发生的一侧胸痛,呼吸困难,继发性气胸的检查或伴有休克,不发热,应想到是气胸。2.体征根据体征确定气胸在何侧,病情紧急,不许可作透视或拍片时,应重视下列体征之发现:①注意气管向何侧移位。②何侧之胸部叩诊为鼓音。③何侧听诊呼吸音显著减低。根据以上3点,不难确诊气胸在何侧。3.X线检查一般透视即可明确诊断。透视时注意:①气胸在何侧?为一侧抑或两侧气胸。②气胸侧之肺实质压缩百分比。③肺实质有无病变。④肋膈角有无积液。⑤边缘性气胸,胸膜腔气体很少,应在呼气时观察肺压缩的边缘,拍胸片应拍呼气相片。4.胸膜腔穿刺测压可鉴别气胸类型,继发性气胸的诊断决定治疗方案及抽气量。5.胸部CT检查虽然胸片是最常应用于诊断气胸的检查方法,但其检出气胸的敏感性较CT逊色。对于少量的局限性气胸CT则显示出优势,气胸部位表现为无肺纹理的低密度影。同样CT对于局限性气胸的部位、程度、形态十分有意义。继发性气胸的检查对于预测气胸复发有帮助,若CT发现肺内有大的肺大疱或多个肺大疱,则复发的机会增加。6.胸腔镜检查对慢性、反复发作的气胸,有助于明确肺表面及胸膜病变情况。
2018-04-07 16:17
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