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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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胸内大血管损伤的诊断检查：(一)胸内大血管损伤病史采集要点1.致伤原因、时间和地点;暴力作用部位、方式(直接或间接)。2.伤后表现主要症状(胸痛、气促、咯血、口渴、神志改变);病情演变的缓急。(二)胸内大血管损伤的体格检查要点1.全身情况精神、呼吸、脉搏和血压;尤其注意双上肢和下肢血压、脉搏与背动脉搏动的差别。2.局部情况胸壁软组织损伤情况;有无合并胸骨或肋骨骨折;有无大量血胸。(三)胸内大血管损伤的辅助检查要点1.实验室检查血常规，尿常规，肾功能。2.胸部X线可了解有无纵隔影增宽、主动脉结模糊、气管受压移位、血胸。3.螺旋CT明确外伤性胸主动脉瘤的性质(假性或夹层)、范围、与周围器官的关系。4.经食管超声心动图(TEE)有助于诊断。(四)胸内大血管损伤进一步检查项目1.逆行胸主动脉造影可明确诊断，并进一步了解主动脉弓的各个分支损伤情况。2.手术探查以上检查不能明确诊断或病情急重难以实现，均需手术探查明确诊断。胸内大血管损伤的鉴别诊断：心脏伤：升主动脉、腔静脉在心包内破裂，均可致急性心包填塞，术前往往诊断为心脏伤。手术探查可明确诊断。
2018-04-25 18:01
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