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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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伤口肉毒症的治疗：伤口肉毒症的治疗仍应以清创为主，清除坏死组织，改善局部缺血、缺氧的条件，避免肉毒杆菌的进一步生长繁殖。1.清创伤口彻底清除伤口异物，切除坏死组织，以3%过氧化氢冲洗创面，破坏稀氧环境。2.病原治疗(1)抗毒素治疗一旦明确诊断，可采用三价(ABE型)抗毒素，或多价抗毒素(A、B、C、D、E、F型)注射，以中和血液中游离的外毒素。对已和神经结合的毒素，抗毒素无能为力，故出现的神经损害难以复原。三价抗毒血清能降低各型肉毒症的病死率和患病率。提倡早期和一次足量治疗。在发病后24小时或发生肌肉瘫痪前治疗效果最佳，目前惟一的制品为马血清制品，用前需行皮肤过敏试验。治疗中加强观察，防止血清病的发生。(2)抗生素治疗可给予大剂量青霉素注射，预防并发症。3.呼吸支持伤口肉毒症的最大危险是呼吸功能障碍，呼吸困难可迅速发生，故应严密观察病人的呼吸。B型肉毒梭菌症病人出现复视者是需作呼吸支持的前驱症状。大多数病人需作气管切开术，人工辅助呼吸。4.对症治疗口服氯化胍能促使神经末梢释放乙酰胆碱，能使2/3的病人症状改善，但对呼吸困难无效。
2018-04-12 17:07
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