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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗：治疗主要治疗原发病。贫血严重时可输红细胞，但应将输入的血加温至37℃，以减少溶血。1.保温慢性轻度溶血、中度溶血患者，保温有一定疗效。2.输血输血原则同温抗体型AIHA，输在不同温度(包括4℃)下经过严格交叉配血的洗涤红细胞;输注时，红细胞最好预温至37℃，并同时给患者保暖;输注部位应选大静脉且滴速宜慢。3.肾上腺皮质激素同温抗体型AIHA，惟对其疗效看法尚不一致。4.细胞毒类药物常用的有环磷酰胺和瘤可宁等。5.血浆置换应用于急性重型CAS，可与化疗合用，应用时尚需注意保温。继发于病毒性肺炎的急性CAS往往呈自限性，一般2～3周抗体滴度即恢复正常，因此无需特殊治疗。恶性病继发的CAS应注意治疗原发病。切脾对CAS无效。慢性PCH的治疗基本同CAS。肾上腺皮质激素和抗组胺类药物对荨麻疹有效。CAS病程较长，且可反复发作，不易根治。PCH部分患者在发病2～3个月后，抗体消失，也有少数患者迁延不愈。疗效：肾上腺皮质激素与脾切除的效果皆不肯定，但用硫唑嘌呤或环磷酰胺等可使症状减轻。
2018-04-29 12:08
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