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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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临床表现各种原因导致的胸椎管狭窄症都表现为胸脊髓或神经根受累的相应症状和体征，相互间并无显著区别。有文献报道疼痛是胸椎问盘突出症最常见的症状和体征。胸椎OLF和OPLL是因韧带逐渐肥厚、骨化而引起的慢性脊髓压迫性疾病，疼痛症状不突出。大多数胸椎管狭窄症患者年龄在40岁以上;隐匿起病，逐渐加重;早期仅感觉行走一段距离后，下肢无力、发僵、发沉、不灵活等，休息片刻又可继续行走，称之为脊髓源性间歇性跛行，这与腰椎管狭窄症中常见的以疼痛、麻木为主要特征的神经源性间歇性跛行显著不同。随病情进展，出现踩棉花感、行走困难，躯干及下肢麻木与束带感，大小便困难、尿潴留或失禁，性功能障碍等。查体可见以脊髓上运动神经冗性损害为主的表现，即躯干、下肢感觉障碍，下肢肌力减弱，肌张力升高.膝、跟腱反射亢进，病理征阳性等。但当病变位于胸腰段时，则可能表现为以下运动神经元性损害为主的征相.即广泛下肢肌肉萎缩.肌张力下降，膝、跟腱反射减弱或消火，病理征不能出;或同时存在有脊髓上下运动神经元性损害的特征，如既有肌张力下降，又有病理征阳性等。
2018-04-04 18:52
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