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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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非酮症性高渗性状态的治疗:非酮症性高渗性状态的治疗原则(大致和DKA相同,仅将不同之处筒述如下)非酮症性高渗性状态的治疗最好在重症病房执行。特别要注意的是,NKHS的患者年龄较大,同时伴随的疾病较多,所以死亡率比DKA患者要高,照料要非常小心。1.输液补充非酮症性高渗性状态同DKA治疗。不同的处理如下:整体的液体缺乏为5~12L,典型的治疗过程在24—36小时内完成。如果钠离子浓度大于150mmol/L,一开始就用半渗盐水。2.胰岛素供给非酮症性高渗性状态的患者对胰岛素的反应较DKA为佳。一般给法是RI5—10U,静脉注射,接着3—10U连续静脉点滴。3.钾离子同DKA处置。4.监测血糖每30~60分钟一次,电解质(尤其是钾离子)每1~2小时一次,然后视情况做调整。若是钾离子浓度不正常,必须要有EKG监测。肾功能要注意。此外,特别要注意评估意识状态和神经学的变化。5.抗生素非酮症性高渗性状态同DKA处置。6.促发因子的寻找及治疗是非常重要的,包括胰岛素使用不足、感染、心肌梗死、卒中、胰腺炎和其他药物等。
2018-04-20 16:19
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