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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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房性心动过速伴房室传导阻滞的治疗：由于此种心律失常多由于洋地黄过量所致，应立即停用洋地黄及利尿剂，并积极补充氯化钾(口服或静脉滴注)。对某些病例加用硫酸镁治疗有明显疗效。此时应注意以下两个方面。1.当患者不能肯定是否用过洋地黄时为安全均应按洋地黄过量处理。停用洋地黄及利尿剂，给予氯化钾治疗。2.如出现房性心动过速伴房室传导阻滞即应按洋地黄过量处理由于患者对洋地黄十分敏感，在使用很小剂量时即可诱发房性心动过速伴房室传导阻滞。所以，在用洋地黄治疗过程中，不论其剂量大小，如出现房性心动过速伴房室传导阻滞即应按洋地黄过量处理。由洋地黄引起的房性心动过速伴房室传导阻滞在补入3～5克氯化钾后，一般在几小时内即可恢复正常窦性心律。如无效时可加用普鲁卡因胺。有报告氯化钾与普鲁卡因胺合用常能收效，且两者并用时各自的剂量可减少。对肯定未用过洋地黄的房性心动过速伴房室传导阻滞者，在必要时，可于密切心电监测下用洋地黄(毛花苷C)治疗，以减慢心室率，但必须在无低血钾、低血镁时使用。效果差者可加用氯化钾、普鲁卡因胺等。
2018-04-23 17:50
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