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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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1.全身骨痛为多发性骨髓瘤肾病的早期主要症状,以骶部或胸部多见,可有骨质破坏,甚至病理性骨折。贫血及出血倾向;高黏滞血症,血管内血流缓慢,组织淤血、缺氧,病人常有头晕、眼花、视力障碍甚至昏迷;并发感染:免疫球蛋白明显减少。T细胞亚群失调等,极易继发呼吸道及泌尿道感染。甚至败血症;高钙血症:多发性骨髓瘤肾病的表现为恶心、呕吐、脱水、意识障碍等。其他:①部分有冷球蛋白血症者还可有遇冷后四肢麻木、青紫甚至发生雷诺(Raynaud)现象等症状。②浆细胞骨髓外浸润者有肝、牌、淋巴结肿大。2.肾损害(1)蛋白尿型:蛋白尿是骨髓瘤肾病的早期表现。(2)肾病综合征型:多见于伴有肾淀粉样变者,血胆固醇常不增高。(3)肾小管功能不全:①近曲小管功能障碍,表现为Fan-coni综合征。②远曲小管功能障碍,多发性骨髓瘤肾病的表现为肾性尿崩症。(4)急性肾衰竭:多诱发于:①各种原因(如腹泻、呕吐、利尿等)引起的脱水及血容量不足。②原有高血尿酸血症。化疗后血尿酸急剧增高。③严重感染。④使用肾毒性药物。(5)慢性肾衰竭。
2018-04-13 13:19
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什么是多发性骨髓瘤? 多发性骨髓瘤是一种浆细胞的恶性肿瘤,骨髓内有异常浆细胞(或称骨髓瘤细胞)的增殖,引起骨骼破坏,血清出现单克隆免疫球蛋白,正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑,尿内出现本周蛋白,最后导致贫血和肾功能损害。发病率占所有恶性肿瘤的1%,血液肿瘤的10%,在美国位于血液肿瘤的第2位。中位发病年龄65岁。目前本病仍然是一种不能治愈的疾病。用标准化疗缓解率为50%一65%,诱导的中位缓解期不超过18个月,临床疾病期平均仅持续3年,所有患者的中位生存期为30—36个月。5%的患者能够完全缓解,5%的患者能够生存10一15年。不治疗中位生存期为7个月。近年来,包括沙利度胺、雷利度胺、硼替唑米的新药联合方案及适血干细胞移植使初治患者的完全缓解率甚至于高达60%,5年生存率提高到50%。 查看全文»