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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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脑结核瘤的治疗：治疗要点多数学者主张在临床诊断的基础上，应首先试用抗结核药物治疗4～8周，并用CT或MRI观察病灶变化，如症状不能改善，结核瘤不见缩小，再考虑活检或外科手术治疗。接受外科治疗者功能恢复不如内科治疗好。(1)内科药物治疗抗结核药物的选择原则上与结核性脑膜炎相同。目前常用的抗结核药物有易透过血-脑屏障的异烟肼、利福平和乙胺丁醇，而链霉素亦有较强的抗结核杆菌作用。(2)外科手术包括开颅手术切除病灶、立体定向活组织检查和脑室分流术。开颅手术切除脑结核瘤的注意事项有：①手术指征：为严重颅内压增高症状，视力减退或有生命威胁者。影像学检查结核瘤体积较大，且为成熟结核瘤，抗结核药物治疗不易取得效果者。经内科治疗4～8周无效或经活检可排除结核瘤者，②手术前准备：若病情允许，术前应用抗结核药物治疗2周，减少术后结核性脑膜炎的可能性。③手术方法：争取整块摘除。分块切除常造成结核杆菌扩散，对于多发性脑结核瘤，只切除引起颅内高压的主要病灶，对于大脑重要功能区域的脑结核瘤可做部分切除或仅做活检。
2018-04-28 16:29
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